Mapan iti kangrunaan a linaon
Kangrunaan a Linaon

UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) Glossary

A

  • Panangabuso

    Harming someone on purpose (this includes yelling, ignoring a person's needs and inappropriate touching).

  • Pakauna a Direktiba

    Desision daytoy maipapan iti pannakataripato ti salun-atmo a nasaksakbay nga impakaammom inkaso a saanmonton a mayebkas ti kayatmo. This will let your family and your doctors know what decisions you would make if you were able to.

  • Apela

    An appeal is a dispute made by a member, his or her representative or a provider with the member's permission, challenging an action by the health plan to deny or limit authorization of a service, including the type or level of service or reduce, suspend, or terminate payment for a previously authorized service; or any failure to authorize services in a timely manner or decide a grievance or appeal within the required time frames.

  • Autorisasion

    Pananganamong wenno panangipalubos iti serbisio.

B

  • Dagiti Benepisio

    Services, procedures and medications that UnitedHealthcare Community Plan will cover for you.

C

  • Clinical Care Management

    One-on-one help by a nurse providing education and coordination of UnitedHealthcare Community Plan benefits, tailored to your needs.

D

  • Disenrollment

    To stop your membership in UnitedHealthcare Community Plan.

  • DME

    Ti Durable Medical Equipment ramanenna ti bambanag kas iti de-pilid a tugaw, walker, diabetic glucose meter, IV poles nga usarem ti naunday a tiempo. It can also be equipment that must be thrown away such as bandages, catheters and needles. DME must be requested by your doctor.

E

  • Emerhensia

    A sudden and, at the time, unexpected change in a person's physical or mental condition which, if a procedure or treatment is not performed right away, could be expected to result in 1) the loss of life or limb, 2)  significant impairment to a bodily function, 3) permanent damage to a body part or health of unborn child.

F

  • Panangloko

    Inuulbod nga aramid (kas koma: no adda sabali a mangusar iti ID kardmo kas miembro ket agpamarang a sika dayta).

G

  • Reklamo

    A grievance is an expression of dissatisfaction about the health plan, or a practitioner or any matter other than an action taken by the plan. Grievances can include issues with the quality of care or services provided, aspects of interpersonal relationships such as rudeness of a provider or employee, or failure to respect a member's rights.

H

  • Impormasion maipapan iti salun-at

    Dagiti kinapudno maipapan iti salun-atmo ken pannakataripatom. This information may come from UnitedHealthcare Community Plan or a provider. Ramanenna ti impormasion maipapan iti pisikal ken mental a salun-atmo, agraman bayad ti pannakataripatom.

I

  • ID Card

    An identifcation card that says you are a UnitedHealthcare Community Plan member. Sika ket masapul nga addaan iti daytoy a kard iti amin nga oras.

  • Immunization

    A medicine (usually a shot) that protects, or "immunizes" a member from a disease. Masapul a mabakunaan dagiti ubbing iti nagduduma a bakuna ken iti nagduduma nga edad. Masansan a maibakuna dagitoy kadagiti regular nga ibibisita kadagiti doktor.

  • In-network

    Doctors, specialists, hospitals, pharmacies and other providers who have an arrangement with UnitedHealthcare Community Plan to provide health care services to members.

  • Informed Consent

    Nga amin a medikal a panangagas ket nailawlawag kenka; natarusam ken anamongam dagitoy.

  • Inpatient

    No naadmitarka iti maysa a hospital ket napaut ti panagyanmo dita.

M

  • Miembro

    An eligible person enrolled with UnitedHealthcare Community Plan in the Medicaid program.

O

  • ODJFS

    Ohio Department of Job and Family Services

  • Out-of-Network

    Doctors, specialists, hospitals, pharmacies and other providers who do not have an arrangement with UnitedHealthcare Community Plan to provide health care services to members.

P

  • Prescription

    Ti naisurat nga instruksion ti doktor a pannakaagasmo.

  • Tagaipaay iti kangrunaan a taripato (PCP)

    Ti doktor a pinilim kas kangrunaan a mangtaripato kenka ken addaan iti bukodna a pribada a panangagas. Your PCP will coordinate all of your health care.

  • Prior Authorization

    Process that your doctor uses to get approval for services that need to be approved before they can be done. Your doctor must call Utilization Management (UM) at 1-800-366-7304 before you obtain a service or procedure that is listed as requiring an okay.

     

  • Direktorio ti Mangipapaay Serbisio

    A list of providers who participate with UnitedHealthcare Community Plan to help take care of your healthcare needs.

  • Provider or Practitioner

    Persona wenno pasilidad a mangitukon iti panangtaming iti salun-at (doktor, parmasia, dentista, klinik, hospital, kdp.).

R

  • Referral

    When you and your PCP agree you need to see another doctor and your PCP sends you to a network specialist.

S

  • Self-Referred Services

    Services for which you do not need to see your PCP for a referral.

  • Espesialista

    Uray asino a doktor nga addaan iti espesial a pannakasanay a mangtaming iti espesipiko a sagubanit wenno sakit.

U

  • Maganat a Pannakataripato

    No agsakitka ngem saan nga emerhensia, ket masapulmo ti agas wenno medikal a balakad iti las-ud ti 48 nga oras.

W

  • WIC

    Supplemental Food Program for Women, Infants and Children which provides nutrition counseling, nutrition education, and nutritious foods to pregnant and postpartum women, infants and children up to the age of 2. Children deemed nutritionally deficient are covered up to age 5 if they are low income and are determined to be at nutritional risk.

Agsubli iti ngato ti panid


OH UnitedHealthcare Connected™ for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan)
(agiskrol iti uneg daytoy a kahon tapno makita)

UnitedHealthcare Connected®  for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan).

ATTENTION: If you speak an alternative language, language assistance services, free of charge, are available to you. Call the Member Engagement Center 1-877-542-9236 (TTY 711) , 8 AM - 8 PM, local time, 7 days a week. Ti tawag ket libre.

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios de asistencia gratuitos en su idioma. Llame al Centro de participación de miembros/a Servicio al Cliente al 1-877-542-9236 (TTY 711) de 8 AM a 8 PM, hora local, los 7 días de la semana. La llamada es gratuita. 

ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele Sant Angajman Manm/Sèvis Manm nan 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 AM - 8 PM, lè lokal, 7 jou sou sèt. Apèl la gratis.

សម្គាល់៖ ប្រសិនបើលោកអ្នកនិយាយភាសាខ្មែរ លោកអ្នកអាចរកបានសេវាកម្មជំនួយផ្នែកភាសាដោយឥតគិតថ្លៃបាន។
ទូរសព្ទទៅមជ្ឈមណ្ឌលចូលរួមជាមួយសមាជិក/សេវាកម្មសមាជិក 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 ព្រឹក - 8 យប់ ម៉ោងក្នុងមូលដ្ឋាន 7 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្ដាហ៍។ ការហៅទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្ល។

ເຊີນຊາບ: ຖ້າທ່ານເວົ້າ ພາສາລາວ, ພວກເຮົາມີບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານພາສາໂດຍບໍ່ຕ້ອງເສຍຄ່າໃດໆໃຫ້ແກ່ທ່ານ. ໂທຫາສູນຕິດຕໍ່ພົວພັນສະມາຊິກ/ຝ່າຍບໍລິການສະມາຊິກ 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 ໂມງເຊົ້າ - 8 ໂມງແລງ, ຕາມເວລາທ້ອງຖິ່ນ, 7 ວັນຕໍ່ອາທິດ. ການໂທແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.

ATENÇÃO: Se fala português, é-lhe disponibilizado um serviço gratuito de assistência linguística. Telefone para o Centro de Conexão dos Associados/Serviços de Atendimento a Associados 1-877-542-9236 (TTY 711), 8h00 - 20h00, hora local, 7 dias por semana. A chamada é gratuita.

ВНИМАНИЕ! Если Вы говорите по-русски, можете бесплатно воспользоваться помощью переводчика. Звоните в центр взаимодействия с участниками/отдел обслуживания участников по номеру телефона 1-877-542-9236 (TTY 711), 8:00 - 20:00 по местному времени, без праздничных и выходных. Звонок бесплатный.

LƯU Ý: Nếu quý vị nói tiếng Việt, chúng tôi có dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho quý vị. Xin gọi cho Trung tâm Tham gia Hội viên/Dịch vụ Hội viên 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 AM - 8 PM, giờ địa phương, 7 ngày trong tuần. Cuộc gọi này là miễn phí.

注意：如果您说中文，您可以获得免费语言帮助服务。致电会员服务中心/会员服务 1-877-542-9236，听障专线（TTY）711，当地时间<上午 8 点 - 晚上 8 点>，每周 <7> 天。该通话是免费的。

Mabalin a Pakaigappuan ti Panagsardeng ti Kontrata

Kasano a leppasen ti kinamiembrom iti planomi.

How to change or end your membership in our plan If you decide to change or end your membership:

•Call the Ohio Medicaid Hotline at 1-800-324-8680, Monday – Friday from 7 AM – 8 PM and Saturday from 8 AM – 5 PM TTY users should call the Ohio Relay Service at 7-1-1; or If you have questions or need to speak with your care manager, please call UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) at 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 AM – 8 PM local time, Monday – Friday (voicemail available 24 hours a day/7 days a week). If your need is urgent, you may call the Nurse Hotline at 1-800-542-8630, 24 hours a day/7 days a week. Libre dagitoy a tawag. For more information, visit www.UHCCommunityPlan.com. UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) MEMBER HANDBOOK Chapter 10: Changing or ending your membership in our MyCare Ohio Plan Call Medicare at 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 hours a day, 7 days a week. TTY users (people who have difficulty hearing, or speaking) should call 1-877-486-2048. When you call ,1-800-MEDICARE, you can also enroll in another Medicare health or drug plan. More information on getting your Medicare services when you leave our plan is in the chart on page 201 in the EOC/Member Handbook. Call the Ohio Medicaid Hotline at 1-800-324-8680, Monday – Friday from 7 AM – 8 PM and Saturday from 8 AM – 5 PM TTY users should call the Ohio Relay Service at 7-1-1

• See Section A in your EOC/Member Handbook above for information on when your request to change or end your membership will take effect.

Dagiti dadduma a situasion nu agpatingga ti kinamiembrom

These are the cases when Medicare and Medicaid must end your membership in the plan:

  • If you move or take a long trip, you need to call Member Services to find out if the place you are moving or traveling to is in our plan’s service area.
  • If you have questions or need to speak with your care manager, please call UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) at 1-877-542-9236 (TTY 711), 8 a.m. – 8 p.m. local time, Monday – Friday (voicemail available 24 hours a day/7 days a week).

If your need is urgent, you may call the Nurse Hotline at 1-800-542-8630, 24 hours a day/7 days a week. Libre dagitoy a tawag. Para iti ad-adu pay nga impormasion, bisitaen ti www.UHCCommunityPlan.com. UnitedHealthcare Connected® for MyCare Ohio (Medicare-Medicaid Plan) MEMBER HANDBOOK Chapter 10 in the EOC/Member Handbook: Changing or ending your membership in our MyCare Ohio Plan If you intentionally give incorrect information when you are enrolling and that information affects your eligibility. If you continuously behave in a way that is disruptive and makes it difficult for us to provide medical care for you and other members. If you let someone else use your Member ID Card to get medical care. You must be a United States citizen or lawfully present in the United States to be a member of our plan. The Centers for Medicare & Medicaid Services will notify us if you aren’t eligible to remain a member on this basis. We must disenroll you if you don’t meet this requirement.

We can ask Medicare and Medicaid to end your enrollment with our plan for the following reasons: 

  • If your membership ends for this reason, Medicare and/or Medicaid may have your case investigated by the Inspector General. Criminal and/or civil prosecution is also possible.

Naudi a Napabaroanan idi: 04.30.2024 at 3:03 PM CDT

H2531_240322_072651 Approved

Impormasyon ti panagkedked
(agiskrol iti uneg daytoy a kahon tapno makita)

Sapsapulem kadi ti Medicaid website ti pederal a gobierno? Kitaem ditoy Medicaid.gov.

Dagiti Doble a Kumpleto a plano ti UnitedHealthcare

Dagiti plano ket nakaseguro babaen iti Kompania ti seguro ti UnitedHealthcare wenno iti maysa kadagiti kakadduana a kompania, maysa nga organisasyon ti Medicare Advantage nga addaan iti kontrata iti Medicare ken kontrata iti Programa ti Estado ti Medicaid. Ti panagpalista iti plano ket depende iti pannakapabaro ti kontrata ti plano iti Medicare. Daytoy a plano ket magun-od ti siasinoman nga agpada nga addaan iti Medikal a Tulong manipud iti Estado ken Medicare. Agduduma dagiti pagimbagan, tampok ken/wenno alikamen sigun iti plano/lugar. Mabalin a maipakat dagiti limitasion ken/wenno dagiti maiparit iti network. Dagiti benepisio, bayad ti seguro ken/wenno co-payment/co-insurance ket mabalin a mabaliwan tunggal Enero 1 iti tunggal tawen.

Panagkedked iti premium

Dagiti Doble a Plano para kadagiti Espesial a Kasapulan ket addaan iti $0 a bayad ti premium para kadagiti miembro nga addaan iti Nayon a Tulong (Subsidy ti Nababa ti Matgedanna).

Panagkedked kadagiti benepisio

Agduduma dagiti benepisio, tampok, ken/wenno aparato segun iti plano/lugar. Mabalin a maipakat dagiti limitasion ken/wenno dagiti maiparit iti network.

Panagkedked ti Hotline ti Nars

Daytoy a serbisio ket saan a rumbeng a mausar para iti emerhensia wenno naganat a kasapulan. Iti oras ti emerhensia, tawagan ti 911 wenno mapan iti kaasitgan nga emergency room. Ti impormasion a naipaay babaen iti daytoy a serbisio ket tapno mangipakaammo laeng. Saan a madayagnos dagiti nars dagiti parikut wenno mangirekomenda iti panangagas ken saan a kasukat ti panangaywan ti mangipapaay kenka. Ti impormasion ti salun-atmo ket kompidensyal sigun iti linteg. Ti serbisio ket saan a programa ti seguro ken mabalin a maisardeng iti aniaman nga oras. Ti Nurse Hotline ket saan a mausar kadagiti emerhensia, para laeng kadagiti panggep a mangted ti impormasion.

UnitedHealthcare Connected® para iti MyCare Ohio (plano ti Medicare-Medicaid)

Ti UnitedHealthcare Connected® para iti MyCare Ohio (plano ti Medicare-Medicaid) ket maysa a plano iti salun-at a makikonkontrata iti agpada a Medicare ken Ohio Medicaid tapno mangipaay kadagiti benepisio ti agpada a programa kadagiti agpalista. 

UnitedHealthcare Connected® (plano ti Medicare-Medicaid)

Ti UnitedHealthcare Connected® (plano ti Medicare-Medicaid) ket maysa a plano ti salun-at a makikonkontrata iti agpada a Medicare ken Texas Medicaid tapno mangipaay kadagiti benepisio ti agpada a programa kadagiti agpalista.

UnitedHealthcare Connected® para iti One Care (plano ti Medicare-Medicaid)

Ti UnitedHealthcare Connected® para iti One Care (plano ti Medicare-Medicaid) ket maysa a plano ti salun-at a makikonkontrata agpada iti Medicare ken MassHealth (Medicaid) tapno mangipaay kadagiti benepisio ti agpada a programa kadagiti agpalista. 

UnitedHealthcare Connected® sapasap a panagkedked iti benepisio

Daytoy ket di kompleto a listaan. Ti impormasion ti benepisio ket maysa nga ababa a dagup, di kompleto a panagiladawan kadagiti benepisio. Para iti ad-adu pay nga impormasion kontaken ti plano wenno basaen ti libro dagiti miembro. Dagiti limitasion, dagiti copay, ken restriksion ket nalabit a maipakat. Para iti ad-adu pay nga impormasion, tawagan ti Dagiti Serbisio iti Miembro ti UnitedHealthcare Connected® wenno basaen ti libro ti miembro ti UnitedHealthcare Connected®. 

Plano ti UnitedHealthcare a Pagpilian iti Panangtaripato kadagiti Nataengan (HMO SNP).

Dagiti Pagpilian iti Panangtaripato ti Nataengan ti UnitedHealthcare (SCO) ket maysa a Plano ti Naurnos a Panangtaripato nga addaan iti Medicare a kontrata ken kontrata nga makadduaan iti Commonwealth iti Massachusetts Medicaid a programa. Ti panagpalista iti plano ket depende iti pannakapabaro ti kontrata ti plano iti Medicare. Daytoy a plano ket maysa a boluntario a programa a magun-od ti siasinoman 65 ken natataengan a kualipikado para iti MassHealth Standard ken Original Medicare ken awan ti sabali a komprehensibo a Seguro ti salun-at, malaksid iti Medicare. No addaanka iti Pagalagadan ti MassHealth, ngem saanka a kualipikado para iti Original Medicare, mabalin a maikarika pay laeng nga agpalista iti planomi a MassHealth nga Pagpilian ti Panangtaripato iti nataengan ken umawat amin a benepisiom iti MassHealth babaen ti programami a Pagpilian ti Panangtaripato iti nataengan (SCO).

Panagkedked kadagiti star rating

Tunggal tawen, suksukimaten ti Medicare dagiti plano a naibatay iti 5-Star rating system. Ti 5-Star rating ket agaplikar iti tawen ti plano nga 2024.

Napateg nga impormasyon iti mangipapaay iti serbisio

Sika ti agpili

Ikkandakanto ti impormasion a tumulong kenka a mangaramid kadagiti nalawlawagan a desision, kas koma dagiti kredensial ti dodoktor ken propesional iti panangtaripato ti salun-at. Nupay kasta, daytoy nga impormasion ket saan a panangi-endorso iti pannakaiyannatup ti maysa a partikular a doktor wenno propesional iti panangtaripato ti salun-at kadagiti kasapulam.

Mabalin a saan nga ipakita dagiti mangipapaay serbisio nga available iti daytoy a direktorio ti naan-anay a pagpatinggaan ti network dagiti nakakontrata a mangipapaay serbisio ti UnitedHealthcare. Mabalin nga adda saan a nairaman iti daytoy nga aplikasion a mangipapaay serbisio wenno partikular nga espesialidad a paset ti networkmi. No saanmo a masarakan ti birbirokem a mangipapaay serbisio, mabalin mo a tawagan ti mangipapaay serbisio mismo tapno paneknekan ti kasasaad ti pannakipartisiparna iti network ti UnitedHealthcare, wenno kaumanmo ti Customer Care iti toll-free a numero a makita iti UnitedHealthcare ID card mo. Irekomendami pay a sakbay nga agpaagaska iti maysa a doktor, agraman ti siasinoman nga espesialista, tawagam nga umuna ti opisina ti doktor tapno paneknekan ti kasasaad ti pannakipartisiparda ken availability-da.

Mabalin nga adda nainayon wenno naikkat iti network-mi a sumagmamano a mangipapaay serbisio ti network kalpasan a napabaro daytoy a direktorio. Saanmi a garantisaran nga agaw-awat pay ti tunggal mangipapaay serbisio kadagiti baro a miembro.

Dagiti adda iti ruar-ti-network/saan a nakakontrata a tagaipaay iti serbisio ket saan nga obligado a mangagas kadagiti miembro ti plano ti UnitedHealthcare, malaksid kadagiti emerhensia a situasion. Tawagam koma ti numero ti serbisio para iti kustomer wenno kitaem ti bukodmo nga Ebidensia ti Masakupan ti Seguro para iti ad-adu pay nga impormasion, agraman ti cost-sharing a maipakat kadagiti serbisio iti ruar-ti-network.

Pakaammo ti Linteg ti Kinabaldado ti Amerikano

Kas maiyannurot kadagiti dawdawaten ti pederal nga Linteg dagiti Americano nga addaan iti kinabaldado ti 1990 ken Seksyon 504 ti Linteg ti Rehabilitasyon ti 1973 ("ADA"), ited ti kompanya ti seguro nga UnitedHealthcare ti naan-anay ken pada-pada nga pannakaala kadagiti sakup a serbisio ken saan a mangidumduma kontra kadagiti kualipikado nga indibidual nga addan kadagiti kinabaldado maibasar iti kinabaldado kadagiti serbisio, programa, wenno aktibidadna.

Dagiti rekomendasion (panangiturong iti sabali nga propesional-medikal)

Tumulong dagiti mangipapaay serbisio ti network kenka ken kadagiti sakup a miembro ti pamiliam a mangala iti kasapulan a panangtaripato. Ti panangala kadagiti espesialista ket mabalin nga urnosen ti doktormo iti primary care.

Dagiti panagkiddaw iti papel a direktorio

Sidadaan dagiti nakapapel a kopia ti direktorio ti mangipapaay serbisio ti network nga awan bayadna kadagiti miembro babaen panagtawag iti numero ti serbisio para iti kustomer iti likod ti ID card-mo. Mabalin nga i-download ken i-print dagiti saan a miembro dagiti resulta ti panagbirok manipud iti online a direktorio.

Saan a husto nga impormasion

Tapno i-report ti saan a husto nga impormasion, ag-email iti provider_directory_invalid_issues@uhc.com. Daytoy a kahon ti email ket para kadagiti miembro a mangipadamag kadagiti mabalin a di umiso para iti demograpiko (address, telepono, kdpy.) nga impormasion kadagiti online wenno papel a direktorio Ti panangireport kadagiti problema babaen iti daytoy a mail box ket agbanag iti outreach agturong iti opisina ti mangipapaay serbisio tapno paneknekan amin a demograpiko a datos iti direktorio, a mabalin nga agpaut iti agarup 30 nga aldaw. Mabalin met nga ireport dagiti indibidual dagiti posible a saan a husto nga impormasion babaen iti telepono. Dagiti Miembro ti UnitedHealthcare ket masapul a tumawag iti numero iti likod ti ID kard-da, ken dagiti saan a miembro ti UnitedHealthcare ket mabalin a tumawag iti 1-888-638-6613 / TTY 711, wenno usarem ti kayatmo a serbisio ti relay.

Deklarasion ti didigra wenno emerhensia

No naapektaranka iti deklarasion iti didigra wenno emerhensia ti Presidente wenno gobernador, wenno anunsio ti emerhensia iti salun-at ti publiko babaen iti Sekretaria dagiti Serbisio iti Salun-at ken iti Tao, adda sigurado a nayon a suporta a magun-odmo.

  • Maited dagiti benepisio iti plano a Paset A, Paset B, ken supplemental Paset C kadagiti espisipiko a saan a nakakontrata a pasilidad (laglagipen a masapul nga alaen dagiti benepisio iti Paset A ken Paset B manipud kadagiti sertipikado a pasilidad ti Medicare);
  • No maiyannatup, saanto a maipakat dagiti kasapulan para iti rekomendasion ti gatekeeper;
  • Temporaryo a makissayan dagiti inaprobaran ti plano a gatad ti cost-sharing iti ruar-ti-network ken iti uneg ti network; ken
  • Ti 30-aldaw a kasapulan a panangipakaammo kadagiti miembro ket saan a maipakat, no la ketdi amin a panagbalbaliw (kas koma ti pannakissay ti cost-sharing ken autorisasion ti saan a panangipakat) ket mangted-benepisio iti miembro.

No saan a nangted ti CMS iti petsa a panagturpos ti didigra wenno emerhensia, isublinto dagiti plano ti normal a panagpataray iti 30 nga aldaw kalpasan ti immuna a pakdaar.

Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink