Ania ti Medicaid ken ania ti saklawenna daytoy?

Ti Medicaid ket programa ti pederal ken estado a mangipapaay iti sakup iti taripato ti salun-at kadagiti tattao a kwalipikado. Patpatarayen ti tunggal estado ti bukodna a programa a Medicaid, ngem addaan ti pederal a gobierno kadagiti alagaden a nasken a suruten dagiti amin nga estado. Mangipapaay met ti pederal a gobierno iti saan a nababbaba ngem kagudua ti pondo para kadagiti kalikagumanda iti Medicaid.

Maibasar kadagiti pagalagadan ti pederal, agar-aramid ken agpatpataray dagiti estado iti bukodda a Medicaid a programa tapno mapagserbianda iti kasayaatan a wagas dagiti kwalipikado a residenteda. Mabalin a pilien dagiti estado ti mangipaay iti ad-adu a serbisio ngem iti kalikaguman ti pederal a gobierno ken mabalinda pay a pilien ti mangipaay iti saklaw kadagiti daddadakkel a grupo dagiti tattao. Mangipapaay ti Medicaid iti saklaw ti taripato ti salun-at para kadagiti tattao a kwalipikado, maibasar iti kita ken balor ti sanikuada.

Nangrugi ti Medicaid kas paset ti Linteg ti Social Security ti 1965. Inikkan ti orihinal a linteg dagiti estado iti pagpilian nga umawat iti pondo ti pederal tapno makatulong iti panangipaay iti sakup a taripato ti salun-at kadagiti ubbing a ti pamiliana ket addaan iti nababa a kita, dagiti tagaaywan a kabaggianda, dagiti tattao a bulag ken tattao nga addaan iti disabilidad. Iti panaglabas ti panawen, pinabileg ti pederal a gobierno dagiti pagalagadan ken makalikagum para kadagiti programa a Medicaid ti estado.

Pagserbian dagiti programa ti Medicaid dagiti partikular a grupo dagiti tattao, kaibilangan dagiti:

• Masikog a nababa ti kitana
• Ubbing a nababa ti kita dagiti pamiliada
• Dagiti ubbing iti pagampunan
• Dagiti tattao nga addaan kadagiti disabilidad
• Dagiti nataengan a nababa ti kitana
• Dagiti nagannak wenno tagaaywan a nababa ti kita na

Mabalin met a pilien dagiti estado a palawaen ti kualipikasion kadagiti dadduma a grupo, kas kadagiti tattao a nababa ti kitana a mabalin nga addaan wenno awanan kadagiti annak.

Ti CHIP, a ti kaipapananna ken Programa a Seguro iti Salun-at dagiti Ubbing (Children’s Health Insurance Program), ket mangipapaay iti nalaka a seguro para kadagiti ubbing a saan a matun-oy ti pamiliada ti makalikagum a kwalipikasion iti kita para iti Medicaid. Mabalin met a mangipaay ti CHIP iti pannakasaklaw kadagiti masikog kadagiti dadduma nga estado, ngem saanna a saklawen dagiti nataengan a mangay-aywan kadagiti ubbing a kwalipikado para iti CHIP.

Pagdesisionan ti tunggal estado ti naan-anay a kaadu dagiti benepisio a saklawenna babaen iti Medicaid. Kalikaguman ti linteg ti pederal a nasken a mangipaay dagiti estado kadagiti partikular a benepisio, a maaw-awagan a dagiti mandatorio a benepisio. Mabalin met a pilien nga idiaya dagiti estado dagiti dadduma a benepisio ken serbisio babaen iti Medicaid. Maaw-awagan dagitoy nga opsional a benepisio. Ipakita ti tsart dita baba nu ania dagiti mandatorio a benepisio ken nu ania dagiti opsional a benepisio ti Medicaid.

*Kaibilangan daytoy dagiti serbisio a maipapaay iti institusion ti relihion a saan a medikal a taripato ti salun-at, dagiti emerhensia a serbisio iti ospital babaen iti ospital a saan a sertipikado ti Medicare, ken ti kritikal akses nga ospital (CAH) a saklaw ti Medicaid a reseta nga agas.

Ti saklaw iti reseta nga agas ket opsional a benepisio babaen iti linteg ti pederal a Medicaid. Ngem, agingga idi2020, innayon ti amin nga estado ti dadduma a kita ti saklaw iti reseta nga agas babaen iti programada a Medicaid. Iti sapasap, kaadduan kadagiti nagpalista iti uneg ti programa ti estado a Medicaid ket makaala iti saklaw iti reseta nga agas.
 

Mabalin met a saklawen dagiti programa ti Medicaid ti nadumaduma a Serbisio a Nakabasar iti Pagtaengan ken Komunidad (HCBS) tapno matulungan dagiti tattao nga agtalinaed nga agnaed iti pagtaengan ken agbalin nga aktibo iti komunidad. Ti tukad ti suporta a maipaay ket tipikal a maibasar kadagiti kasapulan ti indibidwal.

Dagiti pangarigan dagiti kita ti taripato ti salun-at iti pagtaengan ken dagiti serbisio a taripato ti nataengan iti residensia a naipaay kas paset dagiti programa ti HBCS ket kaibilangan ti:

• Personal a taripato kas iti panagdigus
• serbisyo iti transportasion
• Eksperto a panagaywan
• Terapiya a mainaig iti trabaho, panagsao ken pisikal a bagi
• Panangimaton iti dieta ken nutrision (nasalun-at a pannangan)
• Dagiti makan a maitulod iti balay
• Dagiti trabaho iti balay ken panagdalus iti balay

Dagiti dadduma a serbisio ti HCBS kas iti eksperto a panagaywan ken terapiya a mainaig iti trabaho, pisikal a bagi wenno panagsao ket ipaay ti kwalipikado ken, iti dadduma a situasion, dagiti lisensiado a propesional. Dagiti dadduma a serbisio, kas kadagiti trabaho iti pagtaengan ken panagisagana iti makan, ket mabalin nga ipaay dagiti kapamilia, gagayyem wenno baybayadan a tagaaywan.

Gapu ta imatmatonan ti tunggal estado ti bukodda a programa a Medicaid, ti kwalipikasion ken agduduma iti tunggal estado. Nu addaanka kadagiti saludsod maipapan iti kwalipikasion, awagam ti ahensia ti Medicaid ti estadom. Wenno, agaplikar online idiay website para iti ahensia ti Medicaid ti estadom tapno maammoam nu kwalipikadoka.

Ti Doble a Plano para kadagiti Espesial a Kasapulan (wenno kualipikado iti dua a plano iti salun-at) ket klase ti plano iti seguro ti salun-at para kadagiti tattao nga addaan iti agpada a Medicaid ken Medicare. Dagitoy a tattao ket “kwalipikado iti dua” gapu ta mabalinda nga umawat kadagiti benepisio ti Medicaid ken uray dagiti benepisio ti Medicare.

Dagiti Doble a Plano para kadagiti Espesial a Kasapulan ket mangipapaay iti kanayonan a tulong kadagiti makasapul iti daytoy. Dayta ket mabalin a gapu iti matgedan, disabilidad, tawen ken/wenno kondision ti salun-at. Ti Dual Special Needs Plan ket makipagtintinnulong iti plano iti salun-atmo iti Medicaid. Mapagtalinaedmo amin a benepisiom iti Medicaid. Kaadduan kadagiti doble a plano iti salun-at ket mangted pay kenka iti ad-adu a benepisio ken pakausaran ngem iti Original Medicare. Amin nga addaan iti nababa a kas iti $0 a premium ti plano.* Ammuen ti ad-adu pay maipapan kadagiti benepisio ti doble a a plano iti seguro ti salun-at.

*Dagiti benepisio ken dagiti features ket agduduma depende iti plano/lugar. Agaplikar dagiti limitasion ken dagiti eksklusion.